我市醫保部門深入貫徹落實習近平總書記考察安徽和在合肥主持召開扎實推進長三角一體化發展座談會重要講話精神,以“四個注重”為切入點,積極融入長三角醫保一體化發展大局。
注重學習貫徹落實。市醫保局通過召開會議專題學習、黨員個人自學、交流研討等方式,深入學習領會習近平總書記在扎實推進長三角一體化發展座談會上的重要講話精神,將長三角一體化發展戰略融入淮南市醫療保障“十四五”發展規劃中,制定2021年長三角一體化淮南市醫保發展計劃,明確目標和具體步驟,推進長三角醫保事業一體化高質量發展。
注重信息系統支撐。我市城鎮職工、城鄉居民醫保信息系統“三保合一”的成功上線,為實現長三角地區藥品目錄、診療項目、醫療服務設施目錄的統一,奠定了醫保信息服務系統保障基礎。同時以“三保合一”統一全市醫保結算信息系統為契機,以異地就醫聯網平臺為載體,簡化異地就醫備案手續。淮南地區參保人員赴長三角地區就醫前,非轉院患者通過電話、微信公眾號備案;轉院患者通過淮南本地定點醫院完成轉院信息備案后,可直接赴長三角地區定點醫療機構就醫,實現“零跑腿”醫保及時結算。截至目前,長三角地區已有432家定點醫療機構納入淮南市異地就醫結算系統,今年1-8月份,職工結算7588人次,涉及醫療總費用包括門診在內16983.09萬元,醫保基金支出7908.74萬元;居民結算4036人次,涉及醫療總費用包括門診在內8040.77萬元,醫保基金支出3439.97萬元。
注重異地聯查協查。與衛健、審計、公安等部門加強協作,實現關聯業務基礎信息、打擊詐保線索和醫保相關數據的交換共享。將異地就醫診療、費用等信息納入醫療服務監控系統。利用醫保智能審核監控系統,對異地就醫基礎數據指標進行監控,系統自動篩查出疑點數據,有針對性地開展異地稽核。引入第三方機構,開展異地協查,抽取異地就醫職工大額案例154個開展異地協查,涉及醫療總費用1千萬余元,確保異地就醫醫保基金安全運行。
注重宣傳輿論引導。通過醫保局官方網站、微信公眾號、淮南日報開設專欄、成立醫保政策宣講團以及與第三方專業宣傳機構合作等方式,對長三角一體化醫保政策及異地就醫業務辦理流程進行宣傳,并公布各縣區異地就醫備案電話,同時加強對經辦機構、定點醫療機構的培訓,保證各項政策規范落實,進一步提高群眾異地就醫政策知曉率,不斷提升便民、利民能力水平。(記者 賈 靜 通訊員 喻苗苗)