（記者 孫鴻）近日，記者從市醫療保障局獲悉，市醫保部門聚焦醫保基金使用突出問題，多措并舉，持續推進專項整治工作，全力守護群眾“救命錢”。今年以來，市各級醫保部門重拳出擊，1至5月共查處違規醫藥機構183家，追回違規費用5763.23萬元，并分別向公安、衛健、市場監管及紀檢部門移送問題線索3件、38件、36件和1件，整治成效顯著。
我市堅持高位統籌，成立專項整治工作領導小組，強化部門協作，醫保部門聯合法院、檢察院、公安、財政等七部門整體推進。兩縣六區同步響應，專班運作，構建起“市級統籌、部門聯動、上下貫通”的監管格局。
工作推進中注重源頭防控。在年初即部署500余家定點醫藥機構開展自查自糾，針對工作不力、基金使用量大的17家醫療機構及4家連鎖藥店發出提醒函。同步強化內控機制建設，醫保經辦機構圍繞零星報銷、定點機構管理等關鍵環節，出臺多項規程文件，明確職責、優化流程，并建立“動態巡查+分級督導+內部會審”機制，確保制度落地見效。5月系統內自查發現問題10個并立即整改。
醫保醫師隊伍管理是重點環節。嚴格執行違規扣分制，對12家機構的197名醫保醫師予以扣分，將扣分結果與醫保支付權限掛鉤。同時創新“約談+培訓”機制，對違規醫師開展警示約談和法規宣講，并面向全市定點醫療機構開展醫保政策專題輪訓，普及藥品目錄、診療項目等核心要求。通過制度約束與教育引導“雙軌并行”，有力推動醫務人員從“被動監管”向“主動合規”轉變。
