當前正值呼吸道疾病的高發期，國內各地出現了較多肺炎支原體感染患者，其中不少是兒童。疾控部門也發布提醒，重點防控肺炎支原體感染。肺炎支原體是什么？支原體肺炎有哪些癥狀？如何預防和治療？11月2日，就這些市民們關心的熱點問題，記者采訪了安徽理工大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師方明。
“肺炎支原體感染可防可治，不必恐慌！”他提醒市民，有相關癥狀不宜自行用藥，要及時就醫，對癥治療。日常預防要注意戴口罩、多洗手、勤通風，加強鍛煉增強體質。
支原體肺炎常見癥狀有哪些？哪些人是易感人群？
支原體是介于細菌和病毒之間的一類病原微生物。支原體肺炎每年都有散發的流行，今年支原體肺炎流行的趨勢比往年有明顯的增加，引起了社會各界的更多關注。
方明介紹，支原體肺炎有一定的自限性，大部分人可以通過及時的治療治愈。肺炎支原體對人群來說是普遍易感的，但是高發人群是學齡期兒童。肺炎支原體感染主要是通過空氣飛沫、直接接觸傳播。少數兒童因為免疫力較低下，或者一些有基礎疾病的老年人等，感染后有可能發展為重癥支原體肺炎。對于普通的身體健康的成年人和兒童，感染后90%以上癥狀不是很重，一般通過及時的治療都可以治愈，沒有后遺癥。
支原體感染有潛伏期，通常在1-2周，潛伏期一般沒有癥狀或有咽痛、無力、四肢酸痛等上呼吸道感染的癥狀，隨之會出現咳嗽，最常見的伴有發熱。支原體肺炎大部分是中等發熱（38℃以上）或低熱，少部分患者會有高熱。方明主任特別提醒：“無論是成人還是兒童，如果出現中等發熱38℃以上，一定要及時就診！”�？漆t生會根據相關檢驗結果，確診患者是支原體感染或流感等具體病癥，然后進行對癥用藥和規范治療。
支原體肺炎要對癥治療，患者自行濫用藥物不可�。�
據了解，目前導致支原體肺炎流行比較嚴重的重要原因是支原體肺炎對常見的抗生素耐藥性比較明顯。按照相關疾病治療指南推薦，兒童治療支原體感染的首選藥是大環內酯類藥物，常用的包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，這些藥物相對安全，副作用相對較小。但由于多年來一直用這類藥物來治療兒童支原體感染，兒童支原體肺炎對大環內酯類藥物的耐藥率已經達到80%以上，意味著80%以上的兒童患有支原體肺炎后用大環內酯類藥物沒有效果，這也導致支原體肺炎流行的形勢比較嚴峻，治療效果不佳，加重了患兒家長和社會各界的擔憂。
方明建議，當前結合支原體肺炎的診斷和治療現狀，對于成人支原體肺炎，治療的首選藥物不是大環內酯類藥物，可以采用喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，這些藥物對支原體肺炎的治療耐藥性相對大大降低，效果相對良好。如果這些藥物效果不理想，還可以選用四環素類抗菌藥物，如多西環素和米諾環素。對于兒童支原體肺炎，我們提倡不要濫用藥物，臨床中發現一些家長過度緊張，經常將阿奇霉素作為預防性藥物自行給孩子服用，導致大量沒有患有支原體肺炎的兒童使用阿奇霉素，這樣的做法都是不可取的。只有及時就診后，經�？漆t生診斷，并通過一系列檢查后確診為支原體肺炎的，才能考慮使用抗支原體肺炎的藥物，否則會加重藥物耐藥性的快速發展。同時，按照今年相關治療指南規定，重癥患兒的治療以搶救為先，對于一些重癥支原體肺炎的患兒，如果用阿奇霉素治療等常規治療沒有效果或效果不理想的，可以考慮其他藥物治療。如8歲以上的兒童可以使用四環素類抗菌藥物，十三歲、十四歲的兒童可以考慮短期運用喹諾酮類藥物。
預防支原體肺炎要做好個人防護！
目前，臨床還沒有預防支原體肺炎的疫苗，因此，主動預防很重要，做好個人防護是關鍵！
日常生活中如何預防？方明主任建議，預防肺炎支原體感染要從增強體質、養成良好的個人衛生習慣做起。要多洗手、勤通風、加強鍛煉，特別是到相對密閉的、人群集中的地方一定要注意佩戴口罩，及時阻斷支原體肺炎的傳播途徑，減少感染幾率。
（記者 何婷婷 通訊員 袁譽寧 陳心妍）
