（記者 孫鴻）不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%；已開(kāi)通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門(mén)診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門(mén)診費(fèi)用……安徽省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門(mén)診救治保障工作的緊急通知，旨在全力以赴保健康、防重癥，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康�；茨鲜腥媛鋵�(shí)通知精神，做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新型冠狀病毒感染（以下簡(jiǎn)稱“新冠感染”）的門(mén)診救治保障工作。
通知明確，統(tǒng)一新冠感染門(mén)診保障待遇。參保人員新冠感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(mén)（急）診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
同時(shí)，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開(kāi)通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門(mén)診救治和保障待遇。
此外，針對(duì)新冠感染門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算，省醫(yī)保信息中心優(yōu)化省醫(yī)保信息平臺(tái)的結(jié)算系統(tǒng)模塊，統(tǒng)一啟用“新冠門(mén)診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門(mén)診費(fèi)用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過(guò)“新冠門(mén)診（1102）”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個(gè)疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動(dòng)判斷待遇算法，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的，可持相關(guān)門(mén)診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
目前，我市正組織全市各級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)人員參加省醫(yī)保部門(mén)培訓(xùn)，同時(shí)上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，安排定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接口改造，配合省醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試，確保政策落地實(shí)施�，F(xiàn)下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)測(cè)試已順利通過(guò)。
