(記者 孫鴻)8月16日,淮河早報、淮南網記者從市醫保局獲悉,淮南市醫保部門開通門診慢特病申報鑒定“綠色通道”,將惡性腫瘤、器官移植、白血病、腎透析等四種門診特殊病申報鑒定工作,下沉到符合條件的試點醫療機構進行“一站式”受理,切實解決門診慢特病申報鑒定耗時長等問題,打通服務群眾的“最后一公里”。
在原經辦過程中,市醫保中心發現惡性腫瘤、器官移植、腎透析、白血病這四種特殊病患者術后急需放化療、透析治療(每周2-3次)及移植后抗排異治療,但是很多病人只有在出院后一個月才能從醫院取得完整的病歷復印件,資料齊全后方可進行門診慢特病申報。按照目前工作流程,申報鑒定周期需要一個月左右。門診特殊病種的患者病情危急,如不能及時享受門診慢特病醫保報銷待遇,就只能通過住院方式解決術后治療問題,這既增加了病患家庭的經濟負擔,也增加了醫保基金的不必要支出,造成醫療資源的浪費。
經市醫保中心與省醫保局項目辦、各系統服務商長達半年的多次溝通、反復測試及試運行后,市醫保中心簡化辦事流程,對四種特殊病種具有完整手術記錄、病理報告等診斷明確資料的參保患者,實行院內鑒定,直接在試點醫院安徽理工大學第一附屬醫院(淮南市第一人民醫院)、淮南陽光新康醫院住院后提出向院醫保辦申請,由醫院端上傳專家簽字的材料,即可推送到醫保經辦系統,次月享受醫保待遇。