2025年度，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)237.76萬人。在扎實(shí)有效的醫(yī)保參保工作護(hù)航下，我市城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)了病有所醫(yī)、醫(yī)有所保。
面對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保工作壓力與日俱增，群眾不愿參、繳費(fèi)難、不便參等日趨明顯的問題，市醫(yī)療保障局多措并舉，從政策宣傳、經(jīng)濟(jì)支持、參保服務(wù)、待遇保障四方面多管齊下，全力破解群眾參保難題，積極推進(jìn)全市居民基本醫(yī)保參保工作落到實(shí)處。
提升保障效能，增強(qiáng)“參保吸引力”
我市進(jìn)一步優(yōu)化參保待遇享受，落實(shí)三重保障制度，全市特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測對(duì)象綜合報(bào)銷比例分別為88.57％、77.60％、73.39％。切實(shí)減輕大病重病患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種。提高參保居民門診慢特病待遇保障水平，門診慢特病病種保障范圍拓展至83種。提升基層信息化服務(wù)水平，醫(yī)保專線延伸至村黨群服務(wù)中心，醫(yī)保專網(wǎng)已全面覆蓋全市兩縣六區(qū)基層村衛(wèi)生室，全市符合條件的835家村衛(wèi)生室均納入了醫(yī)保定點(diǎn)，滿足了農(nóng)村參保群眾的就近報(bào)銷的需求，月均醫(yī)保結(jié)算達(dá)47000余人次。
強(qiáng)化政策宣傳，破解“不愿參”問題
市醫(yī)療保障局全力構(gòu)建多元參保體系，運(yùn)用線上＋線下、政策＋事例、面上＋點(diǎn)上相結(jié)合的方式，多渠道開展政策宣傳。制作簡單易懂的醫(yī)保宣傳短視頻、手冊、海報(bào)，在主要道路路口投放參保宣傳廣告牌，提升群眾政策知曉度。創(chuàng)新性開展醫(yī)保宣講服務(wù)，將黨的醫(yī)保政策普及到村，提升群眾知曉度。構(gòu)建覆蓋全市的醫(yī)保宣講服務(wù)體系，在全市近90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、1100余個(gè)村（社區(qū)）建立醫(yī)保宣講服務(wù)點(diǎn)。為城鄉(xiāng)群眾提供常態(tài)化、長效性的政策宣講服務(wù)。宣講人為全市各級(jí)醫(yī)保部門人員，包括各級(jí)醫(yī)保局部門的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、各科室負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干。自活動(dòng)啟動(dòng)至今，已累計(jì)開展宣講服務(wù)30輪次，聽講群眾逾百萬人次。通過權(quán)威性的政策宣講，群眾知政策、懂政策、用政策的水平明顯提升。
加大經(jīng)濟(jì)支持，緩解“繳費(fèi)難”問題
我市堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。目前居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到1070元，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的63％。真正做到了醫(yī)保費(fèi)用群眾交小頭，國家補(bǔ)大頭。針對(duì)困難群眾，我市有全方位覆蓋的資助參保政策，根據(jù)人員類型，分級(jí)給予資助參保政策幫扶，對(duì)特困群眾100％全額資助參保，對(duì)低保群眾90％金額資助參保，對(duì)防止返貧監(jiān)測對(duì)象群眾50％金額資助參保，確保了困難群眾都能享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
優(yōu)化參保服務(wù)，解決“不便參”問題
我市大力推行“線上＋線下”雙通道服務(wù)，參保群眾可以通過微信、支付寶、皖事通APP等線上渠道實(shí)現(xiàn)“指尖參保”，線下在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)窗口，提供“幫辦代辦”服務(wù)，尤其針對(duì)農(nóng)村老年人、殘疾人等群體上門協(xié)助辦理。針對(duì)農(nóng)村外出務(wù)工群眾較多的情況，設(shè)立了在外務(wù)工人員補(bǔ)充征繳期，每年1－2月份在外務(wù)工的群眾可憑外地務(wù)工證明在此期間補(bǔ)繳新年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。自2025年度起，未在集中征繳期及補(bǔ)充征繳期內(nèi)參保的群眾，在2025年度任一時(shí)間都可繳納城鄉(xiāng)基本醫(yī)保費(fèi)用，普通群眾在繳費(fèi)3月后享受醫(yī)保待遇，新增特殊身份群眾自繳費(fèi)次日起即可享受待遇。
（記者 賈靜）
