為筑牢醫療保障基金監管防線,從根源上規范全市醫保基金的使用,在加強醫保定點醫藥機構管理、打擊欺詐騙保、提升醫保經辦服務質量和水平的同時,我市全面推進醫療保障信用體系建設,集中開展違規醫保醫師的約談工作。
集中約談,明確主體。本次約談對象主要是在專項審核及日常監管中發現的存在違規提供診療服務行為的醫保醫師,涉及到我市10余家定點醫療機構的中、高級職稱醫師20余名。約談采取集中約請、逐個剖析的方式,對涉及到醫保醫師違規的診療行為進行單獨講解,使其了解到自己在日常診療行為存在的問題。
簽訂承諾,強化認識。約談會上宣讀醫保醫師管理辦法中的對應條款,按照約定對其進行本年度的醫保醫師扣分處理。最后要求其簽下承諾,并告誡相關醫師在今后開展診療服務行為的過程中,要嚴格遵照醫保政策,回歸醫療初心,以“治病救人”為出發點,為我市全體參保人員提供優質的醫療服務。
創新模式,有效預防。醫保醫師約談工作是醫保基金監管在新時代應運而生的一項創新模式,通過約談違規醫師,有助于加強其對于政策的理解,規避今后再出現類似違規情況。基金支出本質上是為醫療服務費用買單,而醫療服務提供的主體是全市醫保醫師,我市規范醫保醫師的診療行為在很大程度起到基金使用正本源的效果。
今后,我市將多方位、立體化地深入開展基金監管工作,以培育參保單位、參保人員、定點醫藥機構良好信用為重點,推進社會信用體系建設,保持監管態勢高壓不動搖,努力做好醫保基金的守護人,營造誠實守信的社會氛圍。(記者 賈靜)