（記者 李嚴）“十四五”期間，我市緊緊圍繞“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”這一目標，持續(xù)深化醫(yī)保改革，在待遇保障、基金監(jiān)管與惠民服務等方面取得顯著成效，圓滿完成各項醫(yī)保改革發(fā)展任務。
參保覆蓋面持續(xù)鞏固，待遇水平穩(wěn)步提高。我市堅持應保盡保，基本醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)定在300萬人以上，參保率保持在95%以上，困難群體資助參保率超過99%。門診慢特病病種擴大至83種，部分實現(xiàn)“免申即享”，20個病種享受跨省或省內異地結算便利。居民和職工醫(yī)保政策范圍內報銷比例分別達到64.83%和79.22%，大病保險報銷比例平均為65%，特困人員、低保對象等群體綜合報銷比例最高達88.28%，切實減輕了群眾負擔。
支付方式改革深化，協(xié)同治理成效顯現(xiàn)。我市建立起以按病種分值付費（DIP）為主的多元復合支付體系，實現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機構全覆蓋。改革后，住院次均費用累計下降18.42%，患者個人負擔累計下降32.53%；
建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，累計調整項目2100余種，并率先實現(xiàn)與醫(yī)療機構即時結算，撥付資金4.52億元，緩解了醫(yī)藥機構資金壓力。
信息化賦能服務，便捷程度大幅提升。國家醫(yī)保信息平臺平穩(wěn)運行，實現(xiàn)業(yè)務全國聯(lián)網(wǎng)、全省通辦。省內、跨省住院直接結算率分別達93.96%和88.34%。公共服務“網(wǎng)辦”事項增至80項，高頻業(yè)務實現(xiàn)“掌上辦”。作為全國首批開通“醫(yī)保錢包”的城市，積極推進“藥品比價”等功能。推行服務協(xié)議“網(wǎng)簽”與線上對賬，方便醫(yī)藥機構“零跑腿”，建成智慧醫(yī)保數(shù)據(jù)專區(qū)，賦能管理決策。
據(jù)了解，目前，我市職工和居民醫(yī)保基金累計結余分別為12.28億元和21.29億元，可支付月數(shù)均在8個月以上，運行穩(wěn)健可持續(xù)。同時，構建起基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三層保障網(wǎng)，建成四級經(jīng)辦網(wǎng)絡和“十五分鐘醫(yī)保服務圈”，并支持公立醫(yī)院高質量發(fā)展與優(yōu)質醫(yī)療資源擴容，為群眾提供了堅實全面的健康保障。
